栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-01-23

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（深圳3岁以下非深户儿童无法办医保）

　　“儿童因为体质问题，往往会产生很多疾病，这部分人群其实应该得到政策的更多眷顾，但现实情况却是，社保资源在这一块少有倾斜，这无疑是一个值得反思的现象”，家长谢先生一针见血地说。“参保少儿医保后，患儿只能在绑定的医院或社康使用少儿医保看门诊，住院则可在任何一家定点医疗机构使用。”市社保局综合业务处调研员黄险峰介绍，目前深圳市倡导市民“小病进社康，大病进医院”，而医疗保险的重点是“先保大病”，对少儿医保进行绑定，既方便居民就近求医，也缓解了大医院接待能力有限的现实问题。据介绍，使用少儿医保看病，门诊报销额是一个医疗年度为800元，住院则按相关规定报销90%。

　　非深户参保少儿只有三成

　　市社保局透露，截至2013年1月，少儿医疗保险参保人有103.706万人，其中户籍参保人数为69.8339万人，占了近70%。按照规定，深户少儿出生后就可办理少儿医保，而非深户少儿需等待入园后、且父母任一方在深圳参加社保并满一年以上才可参保。于是三岁以下在深居住的非深户少儿则成了少儿医保的“真空带人群”，他们看病需父母全额自掏腰包。

　　市社保局综合业务处调研员黄险峰表示，目前国家医疗保险有两个体系，即职工体系和居民体系。深圳市在考虑到外来务工人员较多的情况下，将入园后非深户少儿纳入少儿医保参保范围，已走在全国前列。为何只考虑入园后的少儿参保，主要出于可控的有效管理考虑。黄险峰介绍，少儿医保属于自愿缴纳，如果放开所有非深户，就有可能出现“小病不参保，大病就参保，有病就参保，无病不参保”的情况，这对其他参保人将产生不公平，而入园后的少儿由幼儿园统一管理，除了可以减少社保窗口办理的压力外，最主要在于可以证明少儿是否与父母长期在深圳居住，同时又能有效监管。

　　“如果放开所有非深户，在现有的资源下，还无法做到有效监管。”黄险峰说。为保障目前在深居住还未入园的幼童的权益，父母最好的办法就是在孩子户口所在地办理医保。

　　除了少儿医保，还有一种针对少儿的医疗保险，那就是“家属统筹医疗”，而该险种不是每个少儿都可参保，只是针对市直机关事业单位家属而言。

　　据介绍，在1992年深圳市取消公费医疗前，只有职工才可参加医疗保险。为解决历史遗留问题，深圳市推出《深圳市市直机关事业单位家属统筹医疗管理办法》。按照该办法，参加人员可到自选的两家综合性约定医院及所有市属专科医院就医。此外，就医时门诊发生的费用个人只负担40%，住院费用个人自付10%。同时，深圳市各区针对“家属统筹医疗”还有不同的规定。这就意味着，只要是市直机关事业单位的在编人员，其子女就可在市儿童医院使用家属统筹医疗看普通门诊。据介绍，目前深圳可享受该待遇的有2万至3万人。

　　出路

　　社保局正研究家庭统筹医疗挂钩综合医保

　　黄险峰介绍，市社保局正在研究如何将“家庭统筹医疗与综合医疗保险挂钩”，以解决公费医疗遗留下来的历史问题。而实际上，只要参加了综合医疗保险的家长，其账户余额超过社会平均工资一个月标准，其余额就可以给家属使用。

　　新社保法出台后，深圳经济特区的保险系统迎来全盘更新，去年率先出台了《深圳经济特区社会养老保险条例》和《深圳经济特区失业保险若干规定》，而医保办法的修订去年已完成征求意见阶段，目前市政府正在研究出台。广东省属于地贫多发地区，黄险峰透露，修订后的医保办法在少儿医保方面，最大的亮点在于将“地贫”纳入大病统筹目录。

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